MODULO PER LA SEGNALAZIONE DI CONDOTTE ILLECITE E/O IRREGOLARITÀ (whistleblowing)

    1. DESCRIZIONE DELLA PRESUNTA CONDOTTA ILLECITA/IRREGOLARITÁ: COMPORTAMENTI, ATTI OD OMISSIONI CHE LEDONO L’INTEGRITÀ DELL’ENTE PRIVATO

    2. EVENTUALI SOGGETTI COINVOLTI
    (Nota: compilare una scheda per ogni soggetto eventualmente coinvolto)

    3. EVENTUALI IMPRESE COINVOLTE
    (Nota: compilare una scheda per ogni soggetto eventualmente coinvolto)

    4. EVENTUALI ALTRI SOGGETTI INFORMATI
    (Nota: compilare una scheda per ogni soggetto destinatario di una eventuale segnalazione)

    Se hai effettuato delle segnalazioni ad altri soggetti, ti preghiamo di allegarle alla presente segnalazione

    5. EVIDENZE DOCUMENTALI: File allegati alla segnalazione





    6. IDENTITÁ DEL SEGNALANTE


    6.1. Nel caso in cui il segnalante sia un lavoratore o collaboratore di imprese fornitrici di beni o servizi o di imprese che realizzano opere in favore dell’Azienda, compilare anche la seguente sezione

    7. AUTORIZZAZIONE PREVENTIVA

    Nota: in caso di risposta negativa, nel caso sopra esposto, il procedimento disciplinare dovrà essere interrotto e non potranno essere presi provvedimenti nei confronti del presunto autore della condotta segnalata.

    In caso di segnalazione nominativa, allegare, oltre al presente modulo, copia di un documento di riconoscimento del segnalante

    Inoltre, allegare eventuale documentazione a corredo della segnalazione.

    Il segnalante è consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione o uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del d.P.R. 445/2000.